｜子宮內膜異位症｜
子宮內膜異位症（Endometriosis）是指 原本應生長於子宮腔內的子宮內膜組織，異常出現在 子宮腔外 的位置，例如 子宮肌層（形成子宮腺肌症）、卵巢（形成巧克力囊腫）、輸卵管、骨盆腹膜、膀胱或腸道。
這些異位組織仍會隨月經週期受到荷爾蒙刺激而 增生與出血，但因無法排出體外，容易造成 慢性發炎、沾黏與疼痛，並可能影響卵巢功能與生育能力。
若長在卵巢，反覆出血與積聚經血會形成「巧克力囊腫」（Ovarian Endometrioma），囊腫可能逐漸增大，導致腹痛、壓迫周邊組織，並影響卵巢功能。
若長入子宮肌層，稱為「子宮腺肌症」（Adenomyosis），會使子宮體積增大、經血量增加，引發嚴重經痛與經期延長。
｜臨床症狀｜
子宮內膜異位症的症狀會因病灶位置與嚴重度而異，常見包括：
▶︎ 經痛逐年加劇，甚至需長期服用止痛藥
▶︎ 經血量增加、經期延長
▶︎ 下腹脹痛、骨盆腔慢性疼痛
▶︎ 性交疼痛
▶︎ 排便或排尿時疼痛（尤其經期加重）
▶︎ 不孕或受孕困難
▶︎ 子宮腺肌症常見 月經期間大量出血及貧血
｜子宮內膜異位症會自己好嗎？｜
子宮內膜異位症通常不會自行痊癒，但其症狀可能因雌激素水平的變化而在更年期前後暫時緩解。 雖然更年期後雌激素減少，症狀可能會減輕，但異位組織仍有可能持續存在，甚至有復發的機率。
1. 為什麼不會自行痊癒？
▶︎ 子宮內膜異位症與體內雌激素有關，雌激素會刺激異位組織生長。
▶︎ 雖然停經後雌激素減少，但身體的脂肪細胞仍會產生雌激素，或存在環境荷爾蒙，可能導致症狀持續或復發。
2. 更年期後會改善嗎？
▶︎ 部分女性在更年期停經後，由於雌激素濃度下降，症狀可能會減輕。
▶︎ 但仍有約2-5%的機率，異位症會在停經後持續存在。
｜治療適應症｜
醫師會依據年齡、生育計畫、症狀及影像檢查綜合評估。
大部分會先以藥物治療為主，出現以下情況時，通常建議積極治療或手術介入：
1. 嚴重或持續性疼痛
▶︎ 經痛或骨盆腔疼痛影響日常生活、需長期止痛藥
2. 藥物治療無效或反覆復發
3. 卵巢巧克力囊腫體積較大
▶︎ 超音波顯示囊腫直徑 ≥ 4–5 公分
4. 合併不孕或計畫懷孕
▶︎ 病灶導致輸卵管沾黏或骨盆腔環境不良
5. 病灶壓迫周邊器官
▶︎ 出現頻尿、排尿困難、便秘、解便疼痛等壓迫症狀
6. 腫瘤快速增大或懷疑惡性變化
▶︎ 短期內囊腫顯著變大，醫師評估需排除癌變
｜治療方式｜
1. 藥物治療：
▶︎ 荷爾蒙療法（口服避孕藥、黃體素、GnRH 類藥物）以抑制病灶活性
▶︎ 止痛藥緩解疼痛與發炎
2. 腹腔鏡微創手術：
▶︎ 切除異位內膜組織、沾黏及巧克力囊腫
▶︎ 具傷口小、恢復快及降低復發率的優點
3. 海扶刀（HIFU）無創手術：
▶︎ 非侵入性聚焦超音波，適用於特定腺肌症及部分病灶
4. 輔助生殖療程（IVF）：
▶︎ 適用於合併不孕或卵巢功能受影響者
｜子宮內膜異位症術後照護與活動｜
1. 傷口照護：保持傷口清潔乾燥，術後1個月內避免盆浴，應以淋浴為主。
2. 活動：術後可早期下床活動，促進血液循環並防止血栓。 腹腔鏡手術後可能會有腹部脹氣及肩膀痠痛情形，通常幾天內會改善。
3. 休息：依個人體力漸進增加活動量。 手術後6至8週內應避免提超過5公斤的重物，且開腹手術者三個月內應避免劇烈跳舞、騎腳踏車等活動。
4. 性生活：應在傷口癒合良好並經醫師允許後才能進行。
5. 避孕與懷孕：子宮內膜異位症復發率高，未懷孕者可考慮口服避孕藥，想懷孕者應積極備孕，必要時考慮人工生殖技術。
6. 飲食建議
▶︎ 補充蛋白質與維生素：多攝取魚湯、雞湯等高蛋白食物，以及維生素C，有助於傷口癒合。
▶︎ 增加纖維質:攝取足夠纖維質，如蔬菜水果，有助於腸道蠕動，預防便秘。
▶︎ 遠離刺激物:避免攝取產氣、油膩或刺激性食物，如辛辣物、菸、酒、咖啡等。
▶︎ 避免產氣食物：術後應盡量避免攝取產氣食物，如豆類或某些蔬菜。
▶︎ 增加鈣質：對於雙側卵巢切除的婦女，應增加鈣質攝取。
7. 其他建議:
▶︎ 定期追蹤：務必遵照醫師指示定期回診追蹤，觀察月經來潮時的狀況。
▶︎ 生活習慣：保持充足睡眠，適時舒緩壓力，維持心情愉悅，有助於身體復原。
▶︎ 避免環境荷爾蒙：盡量避免環境荷爾蒙，如塑化劑、雙酚A等，減少使用塑膠製品。
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